• Прием пациентов в рабочие дни
    ПО ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ ЗАПИСИ

    г. Киев. Институт урологии НАМНУ,
    ул. В. Винниченко 9 «а», корпус 1, кабинет 302

    (067) 440-22-44
    androlog.alex@gmail.com

Консультация

* ифнормация защищена врачебной тайной

Фимоз. Обрезание крайней плоти

доктор

Фимоз — это врождённое или приобретённое сужение крайней плоти, при котором головка полового члена не выводится наружу или выводится с болезненными ощущениями или затруднениями. В норме головка обнажается свободно и безболезненно.

У мальчиков фимоз считается физиологическим до 3-летнего возраста и, если нет осложнений (нарушение мочеиспускания, инфицирование), не требует коррекции.

Развитие фимоза у взрослых мужчин, в основном, вызваны следующими факторами:

— Сахарный диабет (часто фимоз является первым сигналом нарушений углеводного обмена)

— Посттравматические рубцовые изменения, нарушающие эластичность крайней плоти.

— Рубцовые изменения после воспалительных процессов нижних мочевых путей и половой сферы; в том числе, заболевания, передающиеся половы путём (ЗППП).

— Склерозирующий лихен

— Состояния с системным поражением соединительной ткани

— Наследственные факторы

Короткая уздечка полового члена и врождённый фимоз. Парафимоз

Короткая уздечка полового члена и врождённый фимоз встречаются практически всегда одновременно. Короткая уздечка создаёт дополнительное натяжение тканей и затруднения при обнажении головки пениса.

Парафимоз – осложнение фимоза. При грубом выведении головки суженное ущемляющее кольцо крайней плоти пережимает головку, нарушая кровообращение и в самом ущемляющем кольце. Это скоропомощное состояние, которое может привести к некрозу тканей и требует немедленного вправления головки пениса или оперативного вмешательства – рассечения ущемляющего кольца.

Лечение фимоза, короткой уздечки и парафимоза только оперативное.

Операция пластика короткой уздечки увеличивает длину уздечки и уменьшает натяжение тканей крайней плоти.

Обрезание крайней плоти

На мой взгляд, расширяющие пластики крайней плоти приводят к большому количеству осложнений и уступают стандартной операции: обрезание крайней плоти (или по – другому) — круговое иссечение крайней плоти — циркумцизио. Когда будет возможность, я опубликую иллюстрации осложнений и варианты их коррекции.

Обрезание крайней плоти делает головку пениса постоянно открытой, что предупреждает воспалительные поражения головки, снижает риск инфицирования, уменьшает уровень злокачественных образований полового члена, продлевает время полового акта и улучшает гигенические показатели.

Обрезание крайней плоти необходимо для хирургического доступа при операциях по поводу болезни Пейрони, врождённых искривлениях полового члена, частичной пенильной нейротомии при ускоренном семяизвержении, операциях по увеличению полового члена.

Выбор техники обрезания крайней плоти зависит от предпочтений пациента и опыта хирурга. Если раньше такая операция считалась урологами самой непритязательной, то сейчас к результатам всё больше предъявляется эстетических требований. Орган должен быть не только рабочим, но и красивым.

Прогнозируемые осложнения после операции фимоза:

Гематома, отёк тканей полового члена, грубые рубцовые изменения тканей, эстетическая неудовлетворённость пациента. К слову, при грамотно выполненной операции, осложнения минимальны.

Особенности в послеоперационном периоде:

Борьба с самопроизвольными эрекциями (адекватное обезболивание). Это профилактика расхождения швов и болевого синдрома.

Повязка должна быть сухой (необходима смена повязки при забрызгивании мочой)

Сексуальное воздержание после операции 3 недели.