Заболевание

Рубрики

Новое на сайте


Эректильная дисфункция (импотенция) — хирургическое лечение. Эндофаллопротезирование в Киеве

Существует определённый процент  пациентов с тяжёлыми расстройствами эрекции (эректильная дисфункция), у которых по самым различным причинам произошли необратимые изменения в половой сфере. Применение лекарственных препаратов, физиотерапевтических методов, нетрадиционных подходов к лечению, гарантированно не принесёт эффекта, т.к. погибает кавернозная ткань, непосредственно участвующая в достижении эрекции. Единственным способом помощи для таких пациентов, является хирургическое лечение  — операция протезирование полового члена (эндофаллопротезирование).

Итак, по результатам наших наблюдений, субъективными факторами,  определяющими негативную оценку пациентами результатов фармакотерапии и отказ от консервативных видов лечения были: длительность лечения, финансовые затраты, побочные эффекты фармакотерапии, неоправданные ожидания, отношение партнёрши к процессу лечения.

Показаниями к проведению имплантации являются:

- спинальная половая дисфункция,
- болезнь Пейрони в сочетании с эректильной дисфункцией (ЭД),
- тяжелое течение сахарного диабета,
- декомпенсированный пенильный кровоток(корпоральная вено-окклюзивная дисфункция,
- артериальная и артерио-венозная недостаточность сосудов полового члена),-
- состояния после проведенных операций на половом члене и предстательной железе, прямой кишке;
- кавернозный фиброз;
- осложнения после травм полового члена, мочеиспускательного канала, органов и костей таза,
- некупирующийся  приапизм,
- радиационное поражение тканей после лучевой терапии по поводу злокачественных заболеваний;
- отсутствие эффекта от фармакотерапии ЭД;
- импотенция, вызванная психологическими причинами (синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи) и не поддающаяся коррекции;
- неудовлетворённость пациента результатами консервативного лечения.

Противопоказания к проведению эндофаллопротезирования:

- декомпенсированный  сахарный диабет,
- декомпенсация деятельности сердечно-сосудистой системы,
- онкологические заболевания на поздних стадиях,
- острые воспалительные процессы различной локализации,
- психические заболевания,
- поражение кожных покровов различной этиологии в зоне мошонки и полового члена.

В соответствии с данными производителя имплантов — активные уро-генитальные инфекции, дефект тканей в зоне операции с прогнозируемой несостоятельностью их при натяжении, чувствительность к силикону, несоответствие размеров кавернозных тел размерам выбранного типа импланта — также являются противопоказаниями к операции (AMS «Penile Prosthesis», 2009). В эту же группу попадают пациенты с высокой частотой повторных эндоскопических процедур.

Риски и осложнения при проведении эндофаллопротезирования:

- инфекции,
- эрозии,
- миграция или экструзия протеза,
- миграция насадок,
- механическая несостоятельность протеза,
- тканевая и/или аллергическая реакция,
- острая задержка мочи,
- болевой синдром,
- гематома полового члена,
- отёк и лимфостаз полового члена,
- гангрена полового члена,
- перфорация уретры или кавернозных тел при некорректном размере импланта,
- неудовлетворённость пациента (AMS «Penile Prosthesis», 2009).

Выбор модели импланта основывается на критериях клинической эффективности (в зависимости от исходной патологии) и финансовых возможностей пациента.

Например, болезнь Пейрони приводит к выраженной деформации и укорочению полового члена. Как следствие, использование  гидравлических имплантов приводит к необходимости  проведения графтинга (иссечение бляшки и замещение этого дефекта каким-либо материалом) параллельно с установкой эндофаллопротезов. Это увеличивает риск и стоимость оперативного вмешательства, поэтому в данной ситуации преимущественно используются пластические импланты.

В клинике сексопатологии и андрологии ГУ «Институт урологии НАМН Украины» я провожу установку имплантов производства компании AMS (American Medical Systems).

Используются модели протезов для эндофаллопротезирования в Киеве:

AMS Spectra(пластический протез)

Имплант полового члена AMS Spectra

Имплант полового члена AMS Spectra

AMS 700 Ultrex,  AMS 700 LGX(трёхкомпонентные гидравлические модели)

Имплант полового члена AMS 700

Имплант полового члена AMS 700

AMS Ambicor(двухкомпонентные гидравлические модели)

Имплант полового члена AMS Ambicor

Имплант полового члена AMS Ambicor

Предпочтения пациентов в выборе модели импланта и  замены его на более «продвинутую» модель могли быть самыми разнообразными и нередко менялись с течением времени, а именно: улучшение  финансовых возможностей, смена полового партнёра, появление более современных моделей эндофаллопротезов,  изменение эстетических требований мужчины.

Пластические импланты AMS Spectra, на мой взгляд, наиболее соответствуют подходу «затраченные деньги – полученный результат». Более доступные по цене, они надёжнее в эксплуатации вследствие простоты конструкции (хотя в нашей практике не было ни одного случая поломки пластических и гидравлических пенильных имплантов  компании AMS). Простые в применении, они также сохраняют ощущение естественного прилива крови к члену при полноценном сексуальном возбуждении, если во время операции удаётся сохранить кавернозную ткань. Эстетически они также полноценны – пациент может носить плавки, т.к. вне сексуальной активности член выглядит естественным образом.

Отрицательным моментом является постоянная твёрдость полового члена и, крайне редко, лёгкий звук трения механизма протеза. Хотя, по опросам пациентов, если женщина не знает о проведенной операции, она не отличает оперированный член от обычного, полноценного, «рабочего» органа.

AMS Ambicor (двухкомпонентные гидравлические модели) обеспечивают возможность изменения твёрдости полового члена, однако, вследствие особенностей конструкции, (резервуары находятся на концах цилиндров) жидкость не полностью выходит из цилиндров и имплант постоянно находится в «полурабочем» состоянии. Для многих пациентов это также эстетически неприемлемо.

AMS 700 Ultrex, AMS 700 LGX (трёхкомпонентные гидравлические модели) на сегодняшний день являются лучшим техническим решением. Резервуар во время операции помещается  через паховый канал в брюшную полость пациента, помпа – под кожу мошонки. Модель AMS 700 LGX при наполнении цилиндров увеличивается по длине и толщине, что максимально имитирует естественную эрекцию, а удобная кнопка на помпе позволяет одним движением привести протез в «спокойное», нерабочее состояние. При наполнении гидравлических протезов кавернозные тела заполняются полностью.

Стоит отметить, что после грамотно проведенной имплантации полностью сохраняется чувствительность полового члена, семяизвержение и способность зачатия .

Удовлетворённость пациентов результатами операции определяется критериями эстетического вида и функциональных возможностей, которые позволяют пациенту вести половую жизнь. По нашим данным, 80% пациентов довольны внешним видом гениталий после имплантации, и 90% оценивают качество сексуальной жизни как комфортное и полноценное.

Обобщая вышесказанное, отмечу, что мы можем наладить сексуальную функцию у 99,99% наших пациентов, за исключением случаев, когда у человека крайне серьёзные проблемы со здоровьем в целом. Наградой для мужчины, прошедшего через все трудности и страдания, будет прекрасный секс без ограничений по времени, без страха неудачи, без боязни «не соответствовать» и, конечно, благодарность женщины.

МАТЕРИАЛЫ ПО ТЕМЕ. КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ:

Неисправность пенильного импланта AMS LGX

Если у Вас возникли вопросы по операции протезирование полового члена (эндофаллопротезирование). Вы можете получить консультацию андролога-уролога в Киеве и записаться на прием по телефону 067 4402244, (044) 486 51 94 или http://kornyenko.com/kontaktyi

Комментарии (6):

  1. Виктор пишет:
    02 Мар 2013 в 7:54 пп

    Меня заинтересовала фраза: «они также сохраняют ощущение естественного прилива крови к члену при полноценном сексуальном возбуждении, если во время операции удаётся сохранить кавернозную ткань.»
    Многие специалисты утверждают, что при операции, кавернозная ткань разрушается до основания и бесповоротно. Я интересовался — можно ли совместить естественную ерекцию (когда она будет и насколько она будет ), с искуственной — получал один убийственный ответ — естественная ерекция будет утрачена…

  2. Алексей Корниенко пишет:
    15 Мар 2013 в 8:04 дп

    Ответ на комментарий Виктора.
    Имплантация протезов производится при отсутствии полноценных естественных эрекций — это и есть показания к операции. У меня написано: «ощущение естественного прилива крови», а не «эрекция». Объясняется это тем, что, если диаметр импланта несколько меньше диаметра кавернозных тел, и оставшуюся часть кавернозной ткани не разрушать кавернотомом, остаётся тонкий слой клеток, способных релаксироваться и принимать кровь. ЕСТЕСТВЕННОЙ ЭРЕКЦИИ НЕ БУДЕТ! Но половина пациентов после имплантации пластических протезов отмечает именно это ощущение.

  3. Роьерт пишет:
    03 Май 2016 в 1:11 пп

    Добрый день доктор. Вопрос- если имплантировать AMS SPECTRA то какова радиальная жестокость, т. е. если человек стоит вертикально рукой член привести в положение горизонтально, то он опустится вниз или останется параллельно земли?

  4. Алексей Корниенко пишет:
    03 Май 2016 в 6:19 пп

    Силу тяжести никто не отменял. Подумайте сами. И жестокость тут не причём :)

  5. Дмитрий пишет:
    22 Июл 2016 в 6:31 пп

    Здравствуйте. У меня несколько вопросов. Какова стоимость операции и протеза AMS Spectra? Сильно ли отличается половой член после операции от здорового члена в естественном эрегированном состоянии (к примеру, при эрекции наливается и становится крупнее головка члена, возможен ли приток крови к головке члена и ее увеличение во время секса при протезировании)?

  6. Алексей Корниенко пишет:
    22 Июл 2016 в 7:55 пп

    Здравствуйте! Приток крови к головке ПЧ происходит по ДРУГИМ сосудам, то есть, не задействуется при протезировании. Наполнение головки зависит от степени сексуального возбуждения. о притоке крови к кавернозным телам я писал выше. По первому вопросу:http://kornyenko.com/kontaktyi

    УВАЖАЕМЫЕ ПАЦИЕНТЫ!

    Прошу Вас пойти навстречу моим пожеланиям.

    Чем более эффективно с самого начала общения будет использоваться моё и Ваше время, тем лучше результат можно прогнозировать на финише

    Консультации осуществляются только по предварительному согласованию;

    Для решения вопроса о выборе и методе лечения, операции, выявлении показаний и противопоказаний, подготовке к операции, проведения дообследования, подбора вида наркоза (анестезии), расчёта точной стоимости лечения просьба приходить по предварительной записи на консультацию. Просьбы поставить диагноз по интернету или заочно оценить ситуацию «гипотетически» или «теоретически» понимания не встречают и обсуждаются только при ОЧНОЙ консультации.

    При невозможности посещения врача постарайтесь позвонить и отменить визит;

    По возможности принесите с собой на прием к врачу ксерокопии: анализов, исследований, выписок из медицинских карт.

    Заранее спасибо за понимание!

Оставить комментарий