Заболевание

Рубрики

Новое на сайте


Неисправность пенильного импланта AMS LGX

Пациент 26 лет.

История его такова: в возрасте 18 лет, после ДТП, имелся оскольчатый перелом костей таза, полный отрыв уретры.

Первично выполнена цистостомия, затем, через 6 месяцев – пластика уретры.

На фоне полной утраты способности к эрекциям, через 2 года после травмы, в одном из областных центров установлен ригидный пенильный имплант в левое кавернозное тело.

На представленных снимках видно, что имплант не заходит в ножку полового члена (ПЧ).

 

 

В таком состоянии молодой человек впервые попал к нам. Предъявлял жалобы на гипермобильность ПЧ и невозможность проведения полноценного полового акта.

В возрасте 23 лет пациенту в нашей клинике проведено следующее вмешательство: эксплантация ригидного эндофаллопротеза и установка гидравлического пенильного импланта AMS  LGX. Интраоперационно выявлена полная облитерация левой ножки ПЧ (которая не позволила установить полноценный имплант во время предыдущего вмешательства). Выполнена пластика белочной оболочки и сформировано ложе для проксимальной части импланта. Резервуар был наполнен контрастным веществом. Послеоперационный период без особенностей.

Пациент очень активно использовал свои новые возможности, никаких нареканий по поводу импланта не было.

Год назад пациент стал отмечать девиацию ПЧ влево и наличие объёмного образования у корня ПЧ слева. Позже появились проблемы с помпой и невозможность опорожнения цилиндров.

Выполнено КТ- исследование.

 

Визуализировано грыжеподобное выпячивание в среднем отделе левого цилиндра и полное опорожнение резервуара.

К чести представительства компании AMS  в Киеве, производитель произвёл БЕСПЛАТНУЮ ЗАМЕНУ  импланта.

К сожалению, формальности заняли несколько месяцев.

Поэтому к моменту операции мы имели следующую картину: пальпаторно – полная дефлация цилиндров, помпа не функционирует. Подозревая, что участок грыжеподобного выпячивания может быть несостоятельным при реимплантации, подготовились к возможному наложению графта.

 

ПЧ скальпирован, вывихнут через дополнительный пено-скротальный разрез. Выделена помпа, на белочную оболочку наложены держатели.

Отступая от апикального отдела, в полости  левого кавернозного тела (КТ) пальпируется несмещаемая верхушка цилиндра. Над ней рассекаются оболочки.

Удалены цилиндры. Полный разрыв левого цилиндра.

 

Выделение и удаление апикальной части левого цилиндра через дополнительный разрез.

 

Париленовые оболочки  вросли в кавернозную ткань, что называется, «намертво». Думаю, за счет реакции тканей на контрастное вещество.

 

Удалённый фрагмент левого цилиндра с фрагментами кавернозной ткани.

 

Ненужное убрали. Пора созидать.

 

Над местом рассечения белочной оболочки и «грыжеподобного» её выпячивания наложен графт  (Тутопласт – дерма).

Как говорится, «картина маслом».

 

Произведена реимплантация. Что интересно, удалось установить имплант с насадками на 1см длиннее, чем были в прошлый раз.

 

 

 

Фрагменты удалённого импланта.

 

Финал этой истории оптимистический.

Пациент живёт половой жизнью, к нам не обращается.

На фото – имплант в «рабочем положении»

 

 

 

За идейную поддержку и нестандартность мышления хочу выразить отдельную благодарность и признательность

заведующей отделением компьютерной томографии

ГУ «Институт урологии НАМН Украины»

Степаненко Наталье Александровне.

Комментарии (1):

  1. Эректильная дисфункция (импотенция) - хирургическое лечение. Эндофаллопротезирование - Корниенко Алексей Михайлович пишет:
    15 Дек 2015 в 3:25 пп

    [...] Неисправность пенильного импланта AMS LGX [...]

Оставить комментарий