Заболевание

Рубрики

Новое на сайте


Стриктура уретры. Лечение стриктуры уретры. Пластика уретры.


Стриктурная болезнь, лечение стриктуры уретры, пластика уретры, сужение уретры

Стриктура уретры (стриктурная болезнь уретры) –  патологическое уменьшение диаметра просвета мочеиспускательного канала, возникающее  как следствие  рубцовых и склеротических процессов. В процесс поэтапно вовлекаются   слои уретры от слизистой оболочки до спонгиозного тела. Всё это, в конечном итоге, приводит к нарушениям полноценного нормального акта мочеиспускания.

Лечение стриктуры уретры, операция стриктуры уретры, пластика уретры

Повышенное сопротивление току мочи в уретре вызывает перенапряжение мышц мочевого пузыря, который сначала утолщается, а потом истончается и теряет свою сократительную способность.  Вследствие этого мочевой пузырь опорожняется не полностью и после мочеиспускания остаётся т.н. «остаточная моча».

При повышении количества остаточной мочи повышается давление в мочевых путях. Это приводит к затруднению оттока мочи из почек, и, как следствие, развитию гидронефроза, мочекаменной болезни, воспалительных заболеваний мочевых путей, хронической почечной недостаточности.

Достаточно часто стриктура уретры не диагностируется и прикрывается ложными диагнозами (гиперплазия простаты, хронический простатит). Для доказательства наличия стриктуры необходимы специальные рентгенологические методы диагностики и руководство специалиста, понимающего суть проблемы.

Причины развития стриктуры уретры

- Перенесенные манипуляции на уретре (эндоскопические операции, травматические катетеризации  мочевого пузыря)
- Перелом костей таза с одномоментным разрывом уретры
- Перелом полового члена с одномоментным разрывом уретры
- Поражение уретры при травме промежности
- Перенесенный уретрит (венерической и невенерической природы)
- Склерозирующий лихен
- Открытые повреждения уретры (в т.ч. и огнестрельные)
- Ожоги уретры вследствие введения химических веществ
- Врождённая стриктура

Симптомы стриктуры уретры

- Прерывистость мочеиспускания
- Ослабление струи мочи
- Удлинённое время мочеиспускания
- Ощущение  неполного опорожнения мочевого пузыря
- Необходимость натуживания при мочеиспускании.

Диагностические мероприятия стриктуры уретры

При диагностике необходимо доказать:
наличие, локализацию, протяжённость, глубину  стриктуры уретры, сохранение функции мочевого пузыря и присутствие осложнений (рубцовое поражение губчатой ткани). При соблюдении данного алгоритма можно прогнозировать индивидуальный подход в решении этой сложной проблемы.

Рентгенологические методы диагностики

- Ретроградная уретроцистография. (Введение контраста в в мочеиспускательный канал через наружное отверстие уретры).
- Микционная цистоуретрография. (Мочевой пузырь заполняется контрастом и при мочеиспускании контрастируется уретра).
- Мультиспиральная компьютерная микционная цистоуретрография. (То же самое, что и пункт 2, только в условиях компьютерного томографа).

Оптические методы диагностики стриктуры уретры

- Уретроцистоскопия

Динамические методы диагностики

Урофлоуметрия (определение скорости потока мочи)

Методы лечения стриктуры уретры

Выбор метода и результат лечения зависят от количества стриктур, их локализации и протяженности, степени выраженности рубцово-склеротического процесса и спонгиофиброза.

- Дилатация (бужирование) мочеиспускательного канала. Самый распространённый и наименее эффективный метод.
- Эндоскопическая оптическая уретротомия.  Метод, не дающий радикальных положительных результатов. Высокий процент рецидивов.
- Открытая пластика уретры.  Считается самым высокоэффективным методом лечения стриктуры. При иссечении рубцовых тканей для увеличения просвета уретры используются различные ткани организма (слизистая щеки, влагалищная оболочка яичка, кожа крайней плоти.

На мой взгляд, наиболее совершенным с точки зрения физиологии является метод буккальной пластики уретры (реконструкция уретры с использованием слизистой оболочки щеки). Позволяет восстановить отток мочи при любых стриктурах любой локализации и любой протяжённости. Почти полное отсутствие осложнений и прекрасные результаты по восстановлению уродинамики позволяют рекомендовать его как ведущий при хирургическом лечении стриктур уретры.

Если у Вас возникли вопросы по лечению стриктуры уретры, Вы можете получить консультацию андролога-уролога в Киеве и записаться на прием по телефону 067 4402244, (044) 486 51 94 или http://kornyenko.com/kontaktyi

Оставить комментарий